다른 계열의 항우울제 : 에스시탈로프람(SSRI), 데스벤라팍신(SNRI), 보르티옥세틴(Vortioxetine, 브린텔릭스Brintellix) 간의 효과비교

 

2023년 2월 28일에 "Clinical Psychopharmacology and Neuroscience" 저널에 게재된 "Efficacy and Safety of Escitalopram, Desvenlafaxine, and Vortioxetine in the Acute Treatment of Anxious Depression: A Randomized Rater-blinded 6-week Clinical Trial"에 Cheolmin Shin등이 발표한 논문입니다. 

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이 논문은 우울증과 불안을 동시에 경험하는 환자들에 대한 6주간의 임상 시험을 통해 Escitalopram(에스시탈로프람, 상품명 렉사프로Lexapro), Desvenlafaxine(데스벤라팍신, 상품명 프리스틱서방정Pristiq 또는 데팍신서방정), 그리고 Vortioxetine(보르티옥세틴, 상품명 브린텔릭스Brintellix) 세 가지 약물의 효능과 안전성을 비교했습니다.

환자들은 HAMD(Hamilton Depression Rating Scale)와 HAMA(Hamilton Anxiety Rating Scale)라는 우울, 불안에 대한 척도점수를 사용하였고, 초기부터 종료까지 비슷한 개선 효과를 보였습니다. 개별 HAMD 항목을 분석했을 때, Desvenlafaxine(데스벤라팍신)은 Escitalopram(에스시탈로프람)에 비해 신체적 불안 점수(p=0.013)와 건강 걱정 점수(p=0.014)가 유의미하게 감소했습니다. 개별 HAMA 항목에 대해서는 Desvenlafaxine(데스벤라팍신) 치료가 Escitalopram(에스시탈로프람) 치료보다 호흡 증상 점수(p=0.013), 그리고 Vortioxetine(보르티옥세틴) 치료보다 심혈관 증상 점수(p=0.005)가 유의미하게 낮았습니다. 모든 치료는 큰 부작용 없이 마무리 되었으며, 유의미한 차이는 없었습니다.

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불안 우울증을 가진 이 하위 유형의 환자들에게서 급성기 치료 동안 escitalopram, desvenlafaxine, vortioxetine의 효능과 안전성에 유의미한 차이가 없음을 나타냈습니다. 모든 약물은 불안과 우울증 증상에 대해 비슷한 치료 효과를 보였고, 데스벤라팍신은 특정 증상 카테고리에서 다른 약물보다 우월했습니다. 부작용과 안전성 측면에서도 모든 그룹은 비슷한 결과를 보였으며, 데스벤라팍신의 경우 이탈률이 훨씬 낮았습니다. Escitalopram(에스시탈로프람), Desvenlafaxine(데스벤라팍신), 그리고 Vortioxetine(보르티옥세틴) 모두 우울증과 불안 증상을 동반한 환자들에게 첫 번째 치료 옵션으로 추천될 수 있습니다. 그러나 신체 증상이 두드러진 환자들에게는 Desvenlafaxine(데스벤라팍신)의 투여가 더 합리적인 선택일 수 있다고 이야기 하고 있습니다.